
小儿低血糖的治疗主要包括查明病因,对症处理。
根据患儿发生低血糖的原因选择治疗方法,如口服或静脉推注葡萄糖,激素替代治疗等。
一、一般治疗
1、对症治疗:急性发作性低血糖时,一般用10%葡萄糖注射液进行输注,输糖量应逐渐减慢,直至胰岛素不再释放,防止骤然停止引起胰岛素分泌再诱发低血糖。不能输注葡萄糖者可用氢化可的松静脉注射或口服,或泼尼松口服治疗。
效果不明显时改用胰高糖素肌肉注射或皮下注射,促进肝糖原分解,延长血糖升高时间,但对糖原累积病无效。
2、合并症的治疗:重症患儿注意保持呼吸道通畅、吸氧,建立有效循环。
二、病因治疗
1、酮症性低血糖应给予高蛋白质、高碳水化合物、低脂肪饮食,并少量多餐。
2、半乳糖血症或果糖不耐症,应分别禁食含有乳类或果糖类食物。
3、由于肾上腺皮质或垂体功能减低者,需要激素替代疗法。
4、高胰岛素血症可用氯甲苯噻嗪口服,对胰岛素细胞瘤引起的高胰岛素血症,可进行手术治疗。
三、药物治疗
1、氢化可的松:适用于不能输注葡萄糖者,其作用是促进蛋白质转变成糖、减少葡萄糖的利用,使肝糖原增加、血糖升高。
2、葡萄糖注射液:用于在短时间内快速维持糖代谢的平衡。
3、激素替代:肾上腺皮质功能低下者应补充皮质激素,垂体功能低下者应用甲状腺激索、生长激素、皮质激素替代治疗。
4、氯甲苯噻嗪:用于治疗高胰岛素血症者,可抑制胰岛素分泌,可以帮助维持体内的葡萄糖水平。
四、手术治疗
药物治疗无效者需采用胰腺大部切除治疗,术前或术中确定病理类型为局限型还是弥漫型,对决定手术方式非常重要。
