阿替普酶静脉溶栓的禁忌症包括以下：1、近三个月内有重大的头颅外伤史或卒中史，就不适合溶栓了；2、可疑蛛网膜下腔出血也不能溶栓；3、就近一周内有不宜压迫部位的动脉穿刺，比如动脉造影，压迫最近止血不是很好，就不能做动脉溶栓，容易出血；4、既往有容易出血的患者，不宜静脉溶栓；5、颅内肿瘤、动静脉畸形、动脉瘤；6、近期内有颅内或椎管内手术；7、血压升高，收缩压大于180mmHg，舒张压大于100mmHg的不适合溶栓；8、有活动性内出血；9、急性出血倾向，包括血小板基数低，低于100；10、48小时之内接受过肝素治疗的；11、已经口服抗凝剂者，国际标准化比值大于1.7或PT大于15秒的；12、目前正在使用凝血酶抑制剂或α因子抑制剂的；13、各种敏感的实验室检查异常，血糖小于2.7mmol/L；14、CT提示多脑叶梗塞，低密度氧大于三分之一，即大面积脑梗塞，也不适合溶栓。
