小孩子咳嗽厉害通常可能是感冒、肺炎、哮喘、急性支气管炎以及气管异物等原因导致的，需要遵医嘱采取家庭护理或对因治疗等措施。一、家庭护理1、饮食调理保证小孩子多饮水，湿润气道，对于缓解咳嗽有帮助。饮食要保证清淡易消化且丰富有营养，避免吃过甜、过辣、过酸等刺激性较强，可能刺激上呼吸道、加重咳嗽的食物。2、生活方式改善需要保证小孩子充足的睡眠，避免进行剧烈活动，以免加重咳嗽症状，同时还需要保证居住环境温湿度适宜。避免小孩子接触二手烟以及过敏原等，出门注意戴好口罩。3、其他护理如果小孩子存在痰液过多的情况，可以通过拍背帮助痰液排出，家长可以在医生指导下，用空掌心从下往上轻叩小孩子背部，促进痰液排出，需注意避开肾区和脊柱。如果小孩子躺着的时候咳嗽厉害，还可以适当通过垫枕头抬高头部，并辅助小孩子保证左侧卧位，避免呛咳。二、对因治疗1、感冒感冒是小孩子常见的急性呼吸道感染性疾病，由各种病毒和细菌感染所致。表现为小孩子咳嗽厉害，一般会伴有鼻塞、流涕、咽部不适、发热等症状。通过体格检查、血常规等相关检查可明确诊断。临床治疗主要以抗感染为主，如果是病毒感染所致，可遵医嘱口服磷酸奥司他韦颗粒治疗；如果是细菌感染所致或继发细菌感染，可遵医嘱口服头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素类药物治疗。2、肺炎小孩子咳嗽厉害有可能是肺炎的表现，通常还存在发热、气促、呼吸困难等症状。一般通过体格检查和影像学检查可以明确诊断，需要根据不同病原微生物感染选择有效且安全的药物进行治疗。如肺炎链球菌感染，一般需要选择阿莫西林颗粒、头孢克肟颗粒等，重症患者可选择注射用青霉素钠、注射用头孢曲松钠等药物进行静脉输液治疗。肺炎支原体或衣原体感染，需选择大环内酯类抗生素治疗，如阿奇霉素干混悬剂、罗红霉素颗粒等。如果是病毒感染导致，可遵医嘱选择使用利巴韦林颗粒等进行对因治疗。3、哮喘哮喘是小孩子常见的慢性呼吸道疾病，与过敏或呼吸道感染等有关。哮喘发作时可引起支气管痉挛，导致出现此类现象，一般还会伴有喘息的症状。通过肺通气检测、支气管激发试验(BPT)、支气管舒张试验(BDT)等能明确诊断。临床常用对因治疗药物有硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂、硫酸特布他林气雾剂、孟鲁司特钠咀嚼片等，可以缓解支气管痉挛，改善症状。4、急性支气管炎急性支气管炎是指由于各种致病原引起的支气管黏膜感染，也会出现此类情况，还可伴有咳痰、发热，甚至呕吐、腹泻等症状。急性支气管炎常由病毒感染所致，可遵医嘱口服利巴韦林颗粒等抗病毒药物，如果存在细菌感染，可使用抗生素治疗，如阿莫西林颗粒、阿奇霉素干混悬剂等。5、气管异物小孩子咳嗽厉害如果是突然发生的，还需考虑是否存在气管异物的情况，小孩子安全意识相对较差，可能会出现误吸的情况，如糖果、花生等。对于伴随突然呼吸困难的情况，需要进行海姆立克急救法缓解异物梗阻，如果无法排出异物，应紧急就医，一般需通过喉镜或支气管镜取出异物。6、百日咳如果异常现象持续时间较久，还有可能是百日咳的表现，是百日咳杆菌感染引起的呼吸道疾病咳嗽症状，通常可持续数周，伴有低热、咳痰等症状，一般通过病原学检查、血常规检查等可以明确诊断。由于小孩子出生后一般会接种百白破三联疫苗，所以出现百日咳较少见，一旦确诊需要遵医嘱接受药物治疗，包括使用红霉素肠溶片、阿奇霉素干混悬剂、克拉霉素胶囊等。家长需要注意，如果小孩子咳嗽厉害的情况持续存在或出现进行性加重，要及时带小孩子到儿科、小儿内科等科室治疗，以免病情加重，增加治疗难度，影响恢复。
