冲击波是一种通过振动、高速运动等导致介质快速或极速压缩而聚集产生能量的具有力学特性的声波，可引起介质的压强、温度、密度等物理性质发生跳跃式改变。冲击波物理学特性包括：1机械效应，即当冲击波进入人体后，在不同组织的界面处所产生的加压和撤压后牵张效应；2空化效应，即存在于组织间液体中的微气核空化泡在冲击波作用下发生振动，当冲击波强度超过一定值时，发生的生长和崩溃所产生的效应；3热效应，即冲击波在生物体内传播过程中，其振动能量不断被组织吸收所产生的效应。体外冲击波疗法适应证、禁忌证及不良反应1.1 体外冲击波疗法适应证1.1.1 标准适应证1骨组织疾病：骨折延迟愈合及骨不连、成人股骨头坏死、膝骨关节炎；2慢性软组织损伤性疾病：钙化性冈上肌腱炎、肱骨外上髁炎、足底筋膜炎、跟腱炎、肱二头肌长头肌腱炎、股骨大转子疼痛综合征；3其他骨骼肌肉功能障碍：脑卒中后肌痉挛、皮肤溃疡等。1.1.2 临床经验性适应证应力性骨折、距骨骨软骨损伤、腱鞘炎、髌腱炎、骨髓水肿、胫骨结节骨软骨炎、扳机点痛（仅限于发散式体外冲击波）等。1.1.3 专家建议适应证肱骨内上髁炎、肩峰下滑囊炎、髌前滑囊炎、腕管综合征、骨坏死性疾病（月骨坏死、距骨坏死、舟状骨坏死）、髋关节骨性关节炎，弹响髋、肩袖损伤、肌肉拉伤、骨质疏松症等。2.2 体外冲击波疗法禁忌证禁忌证根据患者情况分为全身因素禁忌证和局部因素禁忌证。2.2.1 全身因素2.2.1.1 禁忌证1出血性疾病：凝血功能障碍患者可能引起局部组织出血，未治疗、未治愈或不能治愈的出血性疾病患者不宜行ESWT；2治疗区域存在血栓：该类患者禁止使用ESWT，以免造成血栓栓子脱落，引起严重后果；3严重认知障碍和精神疾病患者。2.2.1.2 相对禁忌证下列疾病在使用高能聚焦式冲击波治疗机时为相对禁忌证，而低能量冲击波治疗机不完全受下列禁忌证限制：1严重心律失常患者；2严重高血压且血压控制不佳患者；3安装心脏起搏器患者；4恶性肿瘤已多处转移患者；5妊娠女性；6感觉功能障碍患者；7痛风急性发作患者。2.2.2 局部因素禁忌证：1肌腱、筋膜断裂及严重损伤患者；2体外冲击波焦点位于脑及脊髓组织者、位于大血管及重要神经干走行者、位于肺组织者；3关节液渗漏患者：易引起关节液渗出加重；4治疗部位存在骺板。3.3 体外冲击波疗法不良反应1治疗部位局部血肿、瘀紫、点状出血；2治疗部位疼痛反应短时间增强；3治疗部位局部麻木、针刺感、感觉减退；4高能量体外冲击波可能导致局部神经、血管损伤；5接触性皮炎。7 体外冲击波疗法
