如何描写病史?

如何描写病史?

病史描写具体内容:1、病前情况:性格特征,有无躯体疾病、药物过敏史及家族史等。2、发病情况:何时发病?发病有无诱因?发病形式是急性、还是缓慢等?3、发病时病情表现情况:主要着重描述病人未服药前的外在行为表现和内心感受及变化等。4、咨询前检查及诊断情况:何时在何医院就医,各种理化检查结果,诊断是何疾病等。5、咨询前的治疗情况:有无服药?何时开始服用何药治疗,最大剂量(毫克/日)?病情有何变化?疗效如何?服药后的各种理化检查结果,病人有何不适感(副作用)等?6、目前病情表现情况:主要着重描述病人咨询前近2月来的外在行为表现和内心感受及变化等。总之,病史描述越详细,相关建议就越有针对性。