
1、体格检查医生首先观察患者的意识状态,判断患者生命体征是否正常,通过对患者进行全身体格检查观察是否有累及其他器官部位损伤,重症患者一般情况差,呼吸浅快,>35~40次/min,可见面色紫绀。双肺呼吸音低,满布粗糙的干啰音及大、中、小湿啰音、捻发音。心动过速,成人心率在125次/min左右。可见肝区叩击痛。可见四肢抽搐。可见咽喉粘膜充血水肿伴有散在性点状出血。可根据体格检查初步判断患者病情程度。2、实验室检查(1)血液检查医生抽取患者的外周静脉血进行以下相关实验室检查以辅助诊断。(1)血常规检查,正常成人白细胞总数(4~10)×109/L,中性粒细胞(2~7)×109/L,白细胞总数及中性粒细胞绝对值增高提示炎症反应。医生通过血常规检查判断患者是否有感染,以辅助诊断。(2)肝功检查,用于肝功能检查主要是丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)。ALT为5~40U/L,AST为8~40U/L,增高时体时有肝功损伤。(3)肾功检查,当血尿素氮及肌酐值增高超过正常值时,提示有肾功能改变。(4)心肌酶谱,心肌酶中,肌酸激酶正常男性50~310U/L,女性40~200U/L,肌酸激酶同工酶正常小于5%,当心肌酶值增高,提示有心肌损害。(5)血清电解质,血清中钾离子正常为3.5~5.5mmol/L,钠离子为135~145mmol/L,氯离子为95~105mmol/L,由于血浆大量丢失以及肾功能不全,出现离子的增高或降低。(2)尿液检查医生会嘱托患者留取24小时的尿液进行检查。尿量指24消失内人体排出体外的尿液总量。成人24消失尿量大于2500ml为多尿,24消失少于400ml为少尿,24小时尿量少于100ml为无尿。由于大量痰液及分泌物排出,导致患者可能出现少尿或无尿,警惕肾功能改变。(3)血气分析医生抽取患者的动脉血在血气分析仪上进行血气分析。血气分析可以了解氧气的供应及酸碱平衡的情况。正常动脉血氧分压值为95~100mmHg,动脉二氧化碳分压为35~45mmHg。当动脉血氧分压值小于60mmHg伴或不伴有动脉二氧化碳分压值大于50mmHg,可诊断呼吸衰竭。正常动脉血氧饱和度为95%~98%,若降低提示缺氧,尽快给予吸氧等对症治疗。3、影像学检查(1)胸部X线检查医生通过对患者行胸片检查观察是否有肺部病变,沼气中毒患者胸片可显示双肺布满不规则的斑片状、云雾状阴影,融合团块状高密度阴影,密度不均,毛玻璃样改变。(2)胸部CT检查医生通过患者的胸部CT检查评估患者病情程度及排除其他肺部疾病。部分患者肺部继发感染时,胸部CT可显示存在大片实变阴影,透光度降低,双肺纤维病灶,胸膜可增厚。4、心电图医生对患者进行心电图检查,可评估是否有心肌受损的表现,部分患者也可见心电图正常。
